ความผิดปกติทางเพศใดๆ ก็ตามสามารถเป็นประสบการณ์ที่แยกจากกันอย่างมาก
ขณะที่ฉันพยายามเป็นครั้งที่ร้อยที่จะเอาชนะใครคนหนึ่งและล้มเหลวอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ฉันจำใจต้องจำว่าเมื่อใช้ยากลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)การมาจะรู้สึกเหมือนเป็นกีฬาโอลิมปิก รู้สึกเหนียวเหนอะหนะและละอายใจ (และค่อนข้างหงุดหงิด) ฉันไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากเก็บของเล่นและสารหล่อลื่นของฉัน เกลือกกลิ้งและพยายามหาเงินกีบ
จาก ข้อมูลของ NHSขณะนี้มีผู้ใหญ่เกือบครึ่งล้านคนที่รับยาต้านอาการซึมเศร้ามากกว่าในปี 2564 ดังนั้น รู้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว สำหรับหลายๆ คน ยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นยาที่จำเป็นและมีความสำคัญต่อชีวิต พวกเขาสามารถเปลี่ยนแปลงชีวิตในทางที่ดีที่สุด แต่ก็สามารถสร้างผลข้างเคียงที่ทำให้ท้อใจได้
ความผิดปกติทางเพศและ SSRIs สามารถไปด้วยกันได้สำหรับคนอย่างฉัน ในความเป็นจริง มีรายงานว่าเกือบ 100เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับประทานยาเหล่านี้ประสบกับผลข้างเคียงทางเพศบางรูปแบบ เมื่อฉันหยุดกิน ความกระตือรือร้นและความกระปรี้กระเปร่าของฉันก็กลับมาอย่างรวดเร็ว แต่สำหรับคนอื่น ๆ อาจเป็นเรื่องราวที่แตกต่างออกไปอย่างมาก คนหนึ่งถูกปกคลุมไปด้วยความอับอายที่ไม่อาจสั่นคลอนได้
ความผิดปกติทางเพศหลัง SSRI หรือ PSSD คืออะไร?
ความผิดปกติทางเพศหลัง SSRI หรือ PSSD เป็นสิ่งที่ผู้คนรู้สึกได้เมื่อพวกเขาเลิกใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า (ไม่ทราบจำนวนที่แน่นอนของผู้ที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากมีการวิจัยน้อยมากเกี่ยวกับเรื่องนี้ ส่วนหนึ่งเนื่องมาจาก“ความไม่สอดคล้องกัน” จากวงการแพทย์ เกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยแต่งานวิจัยที่มีอยู่บอกเราว่ามันแพร่หลาย) เงื่อนไขดังกล่าวได้รับการยอมรับโดยหน่วยงานกำกับดูแลในปี 2549แม้ว่าจะมีรายงานเกิดขึ้นในปี 2542
ผู้เชี่ยวชาญ เช่น ศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยา David Healy แห่งมหาวิทยาลัย Bangor และผู้เขียนAntidepressants and Sexual Dysfunction: A Historyกำลังอภิปรายเกี่ยวกับความชุกของผลข้างเคียงโดยระบุว่า: “10 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มีเพศสัมพันธ์ในประเทศพัฒนาแล้วใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเรื้อรัง ประชากรเกือบร้อยละ 20 จึงไม่สามารถสร้างความรักได้อย่างที่ต้องการ” เขาอธิบายต่อไปว่าในพื้นที่ขาดแคลนบางแห่ง ตัวเลขอาจสูงกว่านี้มาก
ในเกือบทุกกรณี ผู้ที่เป็นโรค PSSD มีประสบการณ์ความผิดปกติทางเพศบางรูปแบบในขณะที่ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า นอกเหนือจากหลังจากหยุดยาแล้ว Alessio Rizzo นักจิตอายุรเวชที่ได้รับการรับรองบอกกับ Mashable ว่า “มันสำคัญมากที่ผู้คนจะต้องเข้าใจว่ามันคืออะไร รับรู้มันโดยเร็วที่สุด และเข้าใจความซับซ้อนของมัน” “การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศของ SSRI เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ผู้คนหยุดใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า ซึ่งอาจทำให้อาการแย่ลงควบคู่ไปกับการถอนยา”
Rizzo อธิบายว่า PSSD นั้นซับซ้อน โดยมีปัจจัยหลายอย่างที่ดึงปัจจัยทางจิตวิทยาและทางกายภาพเข้ามาเกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังมีปัจจัยแวดล้อมที่ต้องพิจารณา เช่น ความเครียด ความสัมพันธ์ งาน และเงิน และแม้ว่าจะรู้สึกสบายใจโดยเนื้อแท้ที่รู้สึกว่าปัญหานั้นแก้ไขได้ง่าย แต่ก็ยังจำกัดเส้นทางสำหรับการแทรกแซงและการทำความเข้าใจ — สองสิ่งที่เอาชนะ PSSD นั้นต้องการโดยโหลดบัคเก็ต
“สามารถประสบความสำเร็จได้มากมายเพียงแค่เข้าร่วมในฝ่ายมนุษย์ของสิ่งที่เกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก PSSD” Rizzo กล่าว “ฉันมักจะแนะนำให้ผู้คนสำรวจทางเลือกทั้งหมด ตั้งแต่การใช้ยาไปจนถึงการบำบัดด้วยการพูดคุย”
ใครได้รับผลกระทบจาก PSSD มากที่สุด?
ความจริงก็คือ ทุกคนสามารถได้รับผลกระทบจาก PSSD ได้ เพราะทุกคนสามารถได้รับผลกระทบจากความผิดปกติทางเพศได้
“เราทราบดีว่าดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อทุกเพศ ทุกวัย ทุกเชื้อชาติ ดังนั้นจึงดูเหมือนจะไม่เชื่อมโยงกับพารามิเตอร์ปกติใดๆ ที่เราพิจารณา” Rizzo กล่าว “อย่างไรก็ตาม มันจะแตกต่างออกไปหากบางคนมีความเปราะบางต่อเรื่องเพศอยู่แล้ว และสเปกตรัมนี้มีมาก เราสามารถเปลี่ยนจากเหยื่อของการล่วงละเมิดทางเพศไปสู่คนที่เป็นสมาชิกของชุมชน LGBTQ ได้”
Rizzo อธิบายว่าคนที่มีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล เช่นเดียวกับผู้ที่อยู่ในชุมชน LGBTQ ไม่ได้ ถูกกำหนดให้ป่วยทางจิต แต่อาจพบว่าตัวเองมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค เช่น ซึมเศร้าและวิตกกังวล “เราต้องระวังที่จะไม่สร้างพยาธิสภาพความผิดปกติในฐานะ LGBTQ และผู้รอดชีวิตจากการล่วงละเมิดทางเพศเท่านั้น” เขากล่าวเสริม “เพราะมันสามารถหยุดคนที่ไม่ได้ระบุถึงประสบการณ์ทั้งสองนี้จากการขอความช่วยเหลือ”
ผู้คนราว 30-50 เปอร์เซ็นต์มีอาการผิดปกติทางเพศเล็กน้อยก่อนรับประทานยาต้านอาการซึมเศร้า ซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาจพบว่าอาการที่มีอยู่เดิมรุนแรงขึ้นจากการใช้ยา นอกจากนี้ยังอาจหมายความว่ามีอย่างอื่นที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของวงจรการตอบสนองทางเพศ (ความเชื่อมโยงระหว่างความปรารถนาและความเร้าอารมณ์ ความตื่นเต้น การถึงจุดสุดยอดและการแก้ปัญหา) เช่น ความเจ็บปวด ความอ่อนไหว และบาดแผลในอดีต โดยรวมแล้วสิ่งเหล่านี้เรียกว่าความโน้มเอียง
ความผิดปกติทางเพศใดๆ ก็ตามสามารถเป็นประสบการณ์ที่แยกจากกันอย่างมาก
นี่คือเหตุผลว่าทำไมการเข้าใกล้กระบวนการบำบัดแบบองค์รวมจึงมีความสำคัญ แม้ว่ายาจะช่วยให้อารมณ์คงที่ได้ แต่การบำบัดด้วยการพูดคุย เช่น CBT (การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา) สามารถช่วยสนับสนุนการรักษาโดยการปรับเปลี่ยนเส้นทางความคิด (เรียกว่าneuroplasticityและอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางเคมีที่ฝังอยู่ในสมองของเรา) ดังนั้น ผู้ที่มีอาการที่เป็นอยู่ก่อนแล้วหรือผู้ที่มีแนวโน้มจะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ สามารถไปถึงจุดต่ำสุดของสิ่งที่รบกวนวงจรการตอบสนองความสุขของพวกเขา และเผชิญหน้ากับมันในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัย
เราจะก้าวข้ามความอัปยศของ PSSD ได้อย่างไร
สำหรับหลายๆ คน การพูดถึงเรื่องเพศมักจะตามมาด้วยความรู้สึกอับอาย เราต้องจำไว้ว่ามีการตีตราทางวัฒนธรรมเกี่ยวกับสุขภาพจิตและเรื่องเพศ ทำให้บางคนพูดถึงหรือยอมรับว่ามีปัญหาได้ยากขึ้น การศึกษาที่จัดทำโดย National Library of Medicine พบว่าคนหนุ่มสาวมักจะรู้สึกอับอายเป็นพิเศษเมื่อพูดถึงประสบการณ์ทางเพศในรูปแบบใดก็ตาม ไม่ต้องพูดถึงเรื่องที่เกี่ยวข้องกับปัญหา
ด้วยเหตุนี้ การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในรูปแบบใดๆ ก็ตามอาจเป็นประสบการณ์ที่แยกจากกันอย่างมาก ปล่อยให้ผู้คนจับจ้องไปที่หลอดดูดและรู้สึกปั่นป่วนภายในอย่างมาก ทั้งหมดนี้ทำให้แย่ลงไปอีกเนื่องจากวงจรของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลค่อยๆ กัดกินความนับถือตนเองทุกรูปแบบ
SSRIs จะเพิ่มระดับเซโรโทนินในสมอง ซึ่งมีผลกระทบต่อโครงสร้างทางกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์ของเรา ผลกระทบของสิ่งนี้รวมถึงการไม่สามารถรักษาหรือสร้างการแข็งตัวของอวัยวะเพศจนช่องคลอดแห้ง การหลั่ง และ anorgasmia (ไม่มีการถึงจุดสุดยอด) นี่เป็นเพราะ SSRIs ยับยั้งการผลิตไนตริกออกไซด์ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อวิธีที่ร่างกายผ่อนคลาย และขัดขวางไม่ให้เลือดไปถึงอวัยวะเพศ
ไม่ใช่ส่วนหนึ่งส่วนใดของประสบการณ์นี้เป็นเพราะมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับตัวคุณหรือร่างกายของคุณ
โปรดจำไว้ว่าสิ่งนี้ไม่ได้อยู่ในการควบคุมของคุณเมื่อคุณใช้ SSRIs ไม่ว่าคุณจะรู้สึกเงี่ยนหรือไม่รู้สึกอย่างไร ประสบการณ์นี้ไม่ใช่ส่วนหนึ่งเพราะมีบางอย่างผิดปกติกับคุณหรือร่างกายของคุณ เช่นเดียวกับ PSSD แม้ว่านักวิจัยจะไม่เข้าใจหรือเห็นพ้องต้องกันอย่างกว้างขวางว่าเกิดขึ้นได้อย่างไร แต่ก็มีความหวัง มีข้อเสนอแนะว่ามีเพียงการวิจัยในอนาคต เท่านั้น ที่สามารถตอบได้และอาจอยู่ในผู้ที่ไม่พัฒนา PSSD แต่เวลาเท่านั้นที่จะบอกได้ว่าเป็นเช่นนั้นหรือไม่
สร้างพื้นที่สำหรับการเยียวยา
ความเจ็บป่วยทางจิตสามารถรู้สึกไม่หยุดยั้ง การเต้นรำซ้ำๆ ด้วยความหดหู่ใจและความวิตกกังวลที่ผันผวนอาจรู้สึกเหมือนการต่อสู้ของ Sisyphean
เราไม่ควรทำให้เสื่อมเสียชื่อเสียงของ SSRIs ในการช่วยเราให้รอดพ้นจากอันตราย และแม้ว่าฉันจะรู้ (เชื่อฉันเถอะ) ว่าการสูญเสียสมรรถภาพทางเพศไปชั่วขณะอาจรู้สึกเหมือนฟางเส้นสุดท้าย แต่ไม่ใช่ และการหยุดยากะทันหันไม่ใช่คำตอบ การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เสนอในการรับประทานยาของคุณควรปรึกษากับแพทย์ เนื่องจากการถอน SSRI ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คุณควรทราบ ไม่ได้หมายความว่าหากคุณกังวลเกี่ยวกับ PSSD คุณจะไม่สามารถทำการเปลี่ยนแปลงบางอย่างกับยาแก้ซึมเศร้าที่คุณใช้อยู่แล้วได้ “จุดที่สำคัญที่สุดของการแทรกแซงคือการหาข้อมูลล่วงหน้า และเฝ้าติดตามไม่เพียงแค่ความผิดปกติทางเพศเท่านั้น แต่รวมถึงผลข้างเคียงอื่นๆ จากการเพิ่มน้ำหนักและการสูญเสียความคิดสร้างสรรค์ สิ่งเหล่านี้ทั้งหมด” Rizzo อธิบาย
การศึกษาที่ดำเนินการในปี 2559 แนะนำให้หลีกเลี่ยง SSRI Paroxetineเนื่องจากมีอุบัติการณ์สูงสุดในการก่อให้เกิดความผิดปกติทางเพศ แต่ถ้าคุณได้รับคำแนะนำให้รับประทาน SSRI แนะนำให้ใช้ Sertraline และ Fluoxetine เนื่องจากมีผลกระทบต่อชีวิตทางเพศของคุณน้อยที่สุด หากอาการยังคงอยู่ ให้ขอยาต้านอาการซึมเศร้าทางเลือกอื่น หรือเพิ่มยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดเสริม (คิดว่าเป็นอาหารเสริม) อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานหรือเปลี่ยนยาทุกครั้ง การหยุด สับ และเปลี่ยนโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์เป็นตั๋วทางเดียวที่เลวร้ายสำหรับการถอนตัวที่ทำให้โลกแตก (เอาไปจากฉัน) ด้วยอาการทางระบบประสาทที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก
อย่างไรก็ตาม Rizzo ตระหนักดีว่าการสนับสนุนตนเองไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปสำหรับคนที่มีสุขภาพจิตไม่ดี “ผู้คนอาจรู้สึกไม่มีสิทธิ์มากพอที่จะขอสิ่งอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขารู้สึกหดหู่ใจ พวกเขาไม่สามารถยืนยันตัวเองที่จะกลับไปหา GP และมีความกล้าที่จะบอกว่าสิ่งนี้ไม่ได้ผลสำหรับฉัน ผลข้างเคียงนั้นเลวร้ายมาก “
หากคุณเลิกใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าแล้วและกำลังมีอาการ PSSD Rizzo แนะนำให้สำรวจว่าปัจจัยกดดันภายนอกใดบ้างที่สามารถเพิ่มความเครียดให้กับคุณ “ฉันจะเรียกมันว่าวิธีการที่นุ่มนวล: รับทราบและยอมรับว่าสิ่งที่คุณมีให้ก่อนหน้านี้นั้นไม่ สามารถใช้งานได้ ชั่วคราวและมันก็โอเค” Rizzo กล่าว
“ถ้าคุณเริ่มต้นจากกรอบความคิดนั้นได้” เขากล่าวต่อ “คุณสามารถเริ่มคิดถึงความสุขอื่นๆ ที่อาจยังมีให้คุณ” มีสิ่งอื่นที่คุณสามารถทำได้เช่นกัน เช่น พูดคุยกับคู่ของคุณ
Rizzo อธิบายว่าคุณต้องสร้างการตอบสนองความพึงพอใจจากล่างขึ้นบนอย่างช้าๆ ด้วยความคาดหวังที่จำกัด สิ่งต่างๆ เช่น การสัมผัสที่เย้ายวน การทำความคุ้นเคยกับกายวิภาคศาสตร์ของคุณโดยไม่คาดหวังถึงการถึงจุดสุดยอดหรือการปลุกเร้าอารมณ์อย่างสมบูรณ์ ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถเริ่มปล่อยให้ร่างกายของคุณออกจากสภาวะซิมพาเทติกและเข้าสู่สภาวะพาราซิมพาเทติก ซึ่งคุณมีแนวโน้มที่จะผ่อนคลายและเพลิดเพลินไปกับสิ่งเร้าที่น่าพึงพอใจมากขึ้น หากคุณไม่ได้ใช้ยาและคุณยังคงถูกรุมเร้าด้วยความเครียดจากงาน วิ่งไปทั่ว และกังวลเรื่องเงิน ร่างกายก็จะไม่สามารถออกจากพื้นที่กังวลนั้นได้
การกู้คืนไม่ได้เป็นเชิงเส้น ใช้เวลาในการพักผ่อนอย่างเต็มที่และปรับเทียบใหม่ และหากมีข้อสงสัย ให้ติดต่อแพทย์ประจำตัวของคุณเพื่อดูตัวเลือกเพิ่มเติม เช่น การบำบัดด้วยการพูดหรือยาทางเลือก ดังที่ริซโซกล่าวไว้ว่า “จำไว้ว่ามีทางเลือก ทางเลือกคือสิทธิ์ของคุณ”
